Наши услуги
Авторизация - ВХОД

Терапия

Методика пломбирования корневых каналов «Термофил»

Данный метод позволяет работать без осложнений, лечить зубы с гнойно-воспалительными очагами инфекции. Многих пациентов можно избавить от травматической операции резекции верхушки корня. Многих из перечисленных результатов можно достичь при пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, тщательно очистив корневой канал.

Особенности пломбирования к/к методом «Термофил»:

  • Надёжная апикальная герметизация
  • Обтурация не только основного к/к, но и дополнительных боковых ответвлении.
  • Экономия времени.
  • Гибкий и прочный стержень гуттаперчи термофила позволяет запломбировать искривлённые, труднодоступные к/к, что трудно сделать методом латеральной конденсации.

    Но наряду с этим есть моменты, на которые следует обратить внимание:

    Методика требует больших материальных затрат. Необходима бормашина с эндодонтическим наконечником, специальные печи для разогрева гуттаперчи, высококачественные дорогостоящие эндодонтические инструменты, обтураторы. Некоторые мелкие эндодонтические инструменты применяются лишь несколько раз (от 3–4 до 6–8 раз).

    Метод боковой (латеральной) конденсации холодной гуттаперчи наиболее распространен и доступен врачу стоматологического учреждения любого уровня. Методика латеральной конденсации эффективна в сочетании с вертикальным уплотнением теплой гуттаперчи по Schilder, с «системой разогрева гуттаперчи Obtura», систем-В.

    В практике применяются все перечисленные выше методы пломбирования корневых каналов, но сложность состоит не только в том, что каждый конкретный случай требует правильного выбора методики, но и их наличие.

    Суть любой пломбировки каналов сводится к тому, что вводимое после удаления нерва, качественного расширения и дезинфекции канала вещество должно полностью закупоривать канал и микроканальцы для предотвращения развития инфекции в каналах.

    Развитие стоматологии в этом направлении шло следующими этапами:

  • резорцин — формалиновый метод;
  • пломбировка канала одной пастой;
  • пломбировка канала одним штифтом;
  • пломбировка канала холодной гуттаперчей;
  • пломбировка канала горячей гуттаперчей.

    Два последних метода имеют различные варианты (Thermafil Plus, Soft-Core, Simpli Fill, и т.д.). Из имеющихся вариантов чаще используется метод латеральной конденсации и метод пломбировки каналов системой «Термофил».

    Таблица 1. Уровень проницаемости корневого канала при различных методах обтурации

    Как следует из представленных данных пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации и системой «Термофил» действительно обеспечивают полную обтурацию корневых каналов.

  • Метод латеральной конденсации очень трудоемкий и требует много времени и сил врача-стоматолога, в отличие от «Термофила». Используя «Термофил», можно провести объемную обтурацию корневого канала всего за 10–15 секунд.
  • Возникают трудности при применении метода латеральной конденсации в узких каналах. Используя систему «Термофил», без труда можно запломбировать не только узкие, но и искривленные каналы, т.к. носители гуттаперчи гибки и легко проникают даже в корневые каналы с искривлением 90 градусов (если, конечно, Вам удалось качественно подготовить такой канал к герметизации).
  • Метод латеральной конденсации можно использовать для пломбировки каналов различной формы. Системой «Термофил» можно запломбировать качественно только те каналы форма которых, после соответствующей подготовки, соответствует форме верификатора. В связи с этим возникают трудности для использования этого метода, например, в уплощенных каналах.
  • При использовании метода пломбировки каналов системой «Термофил» гуттаперча на носителе вводится в канал одномоментно и сразу обтурирует канал от верхушки до устья, при этом в канал и далее, в периапикальные ткани, может попасть воздух. Это может быть причиной постпломбировочной боли. Метод латеральной конденсации исключает такой вариант, т.к. гуттаперча в канал вводится последовательно и кондесируется спредером, до тех пор, пока канал не будет полностью обтурирован.
  • В случае подготовки зуба к резекции верхушки корня, отдается предпочтение пломбированию «Термофилом», т.к. в данном случае стержень гораздо более удобен в работе.
  • Термофил более дорогостоящий метод пломбирования корневых каналов, чем метод латеральной конденсации.
  • Возможность термического ожога переапикальных тканей.

    Таким образом, из всего выше сказанного следует, что эти методы не являются идеальными для пломбирования каналов. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Нельзя сказать, какой из них лучше, а какой хуже. Для достижения наилучших результатов в эндодонтическом лечении должен применяться тот метод пломбировки каналов, который в данной клинической ситуации является наиболее оптимальным с учетом всех достоинств и недостатков метода.

    Информацию подготовил и предоставил Сукач М.В.