Наши услуги
Авторизация - ВХОД

Имплантация

ПРЕДИСЛОВИЕ

Зубная или дентальная имплантация в настоящее время является надёжным и предсказуемым методом замещения удаленных зубов, который с каждым годом все более широко применяется в практике врачей-стоматологов. Научные данные и наш опыт свидетельствуют, что 90% протезов на имплантатах успешно функционируют более 10 лет. В настоящее время в ряде стран ведутся работы по трансплантации зубного зачатка трансплантации зубного зачатка с его последующим развитием в полноценный работоспособный орган. Но до внедрения этой методики в повсдневную практику еще далеко.

Рис. 1 Установлен имплантат в области отсутствующего зуба Рис. 2 Коронка на имплантате

ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТАТ?

Имплантат представляет собой конструкцию из титанового сплава, установленную в кость челюсти для замены корня зуба. Имплантат прочно соединяется с костью и не вызывает реакцию отторжения. В него устанавливают опорную головку (абатмент), который фиксируют с помощью винта. На абатмент укрепляют коронку или другой вид протеза. Протезы на имплантатах выглядят так же естественно, как и натуральные зубы.

Рис. 3 Имплантант

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАЦИИ

  • СОХРАНЕНИЕ КОСТИ ЧЕЛЮСТИ

    После удаления зубов челюстные кости со временем значительно уменьшаются в объёме (атрофируются). В течение первого года происходит потеря 25% костной ткани в области удалённого зуба, а в последующие три-четыре года костная ткань уменьшается на 75% от первоначального объёма. В результате этого процесса изменяются положение оставшихся зубов и прикус. Если утрачены зубы, лицо приобретает старческое выражение. Традиционные протезы не останавливают потерю костной ткани. Более того, микроподвижность съёмных протезов приводит к дальнейшей потере кости челюстей. После установки имплантатов убыль костной ткани прекращается.

  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ПОТЕРЕ БОКОВЫХ ЗУБОВ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗГОТОВИТЬ НЕСЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ

    Когда удаляются жевательные зубы, то восстановить дефект несъёмным протезом невозможно, так как отсутствуют зубы, на которые должен опираться несъёмный протез. Если изготовить протез, опирающийся на свои зубы только с одной стороны, то последние будут перегружены и со временем расшатаются. Традиционно в этом случае изготовить съёмный протез, но пользоваться им, как правило, неудобно, ведь природа создала наши зубы «несъёмными». Имплантация позволяет изготовить несъемную конструкцию при подобном дефекте и предотвратит дальнейшую потерю кости, в отличие от традиционного протезирования.

  • ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗУБЫ НЕ ОБТАЧИВАЮТСЯ

    Если у Вас отсутствует один или несколько зубов, то устраняют дефекты зубного ряда, изготовливая несъёмный протез. Но для его установки стоматологу необходимо обработать — обточить под коронки — соседние зубы, а иногда и удалить из них нервы (пульпу). Чем больше зубов отсутствует, тем больше зубов придётся обточить. Например, если у вас отсутствуют два зуба, то для мостовидного протеза надо обточить, как минимум, три соседних зуба. К сожалению, срок службы обработанных под коронки зубов гораздо меньше, чем необработанных. Гигиенический уход за зубами, объединёнными мостовидным протезом, значительно сложнее. Применение имплантатов позволяет сохранить ваши естественные зубы целыми.

  • СРОК СЛУЖБЫ У ИМПЛАНТАТОВ БОЛЬШЕ, ЧЕМ У КОРОНОК И МОСТОВ

    Было подсчитано, что пятилетний рубеж успешно преодолевают только 75% коронок и/или мостовидных протезов с опорой на естесственные зубы. После этого срока 25% протезов нуждаются в замене. Практика показывает, что некоторые зубы, служившие опорой этим протезам, приходиться удалять. Более 90% протезов на имплантатах успешно функционируют в течение 10 лет. Срок службы имплантатов не ограничен при условиях:

    •У пациента нет декомпенсированных хронических заболеваний.

    •При соблюдении хорошей гигиены полости рта.

    •При отказе от курения.

    •Регулярных посещений Вашего стоматолога.

    ВОЗМОЖНОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ

    На имплантатах устанавливают несъемные или съемные протезы. К несъёмным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съёмные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и уста-навливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потере костной ткани у пациента. Если же у пациента имеется большая потеря костной ткани, то протезы должны заместить не только зубы, но и отсутствующую часть десны.

    ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

  • ОТСРОЧЕННАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

    После удаления зуба через 6-8 недель устанавливается имплантат. За этот срок в лунке удаленного зуба частично восстанавливается кость.

  • НЕМЕДЛЕННАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

    Имплантат устанавливается сразу после удаления зуба. Если костная ткань челюсти плотная, то на имплантат устанавливается временная коронка. Такой подход сокращает сроки лечения, но не всегда возможен. Например, если вокруг корня зуба имеется активный воспалительный процесс или недостаточно костной ткани для надёжной фиксации имплантата, то лучше не спешить и установить имплантат позже.

    ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ - ОСНОВА УСПЕХА

    Чтобы операция прошла успешно, врачу необходимо иметь полную информацию о состоянии вашего здоровья. Для этого проводятся ряд анализов, консультации с врачами других специальностей и, при необходимости, специальная медикаментозная подготовка перед операцией. Обычно до начала лечения врач и техник из воска предварительно моделируют Ваш будущий протез. На основании этих моделей хирург установит имплантаты в нужном положении, а вы сможете увидеть, как будут выглядеть ваши зубы. Оценивают реальный объем костной ткани, необходимый для имплантации, с помощью специального рентгенологического исследования. Самым достоверным методом является компьютерная томография. С ее помощью на трехмерной виртуальной или стериолитографической модели челюсти точно планируется установка имплантатов.

    Рис. 4 Модели челюстей и хирургические шаблоны
    Рис. 5 Ортопантомограмма
    Рис. 6 Моделирование в артикуляторе
    Рис. 7 Стереолитографическая модель
    Рис. 8 3D-модель, полученная на томографе Picasso

    ИМПЛАНТАТЫ НА ВСЮ ЖИЗНЬ

    ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ УСПЕХА:

    •Подробно и полно проинформировать врача об истории Ваших заболеваний и состояний, которые Вы перенесли.

    •Вспомнить все случаи аллергических и необычных реакций на лекарственные средства.

    •Предоставить необходимые для лечения анализы и выписки из амбулаторных и стационарных карт и результаты обследований, которые Вам проводились в последнее время (год). Следовать рекомендациям врача. Задать все интересующие Вас вопросы перед операцией.

    •Ежедневно эффективно чистить зубы и имплантаты.

    •Являться на контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом.

    •Являться к врачу немедленно при обнаружении любых отклонений и изменений в своих ощущениях, связанных с имплантатами и протезом на имплантатах.

    •Информировать врача об изменениях в состоянии здоровья и ситуации в полости рта.

    •Не подвергать зубы и протезы на имплантатах воздействию чрезмерных нагрузок.

    ИМПЛАНТАЦИЯ И ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

    Готовясь к имплантации, необходимо пройти пародонтологическое обследование, а при необходимости - курс лечения заболеваний дёсен. Накануне имплантации желательно посетить гигиениста, который подготовит полость рта к операции. В первую неделю после установки имплантата Вы должны использовать вместо зубной щётки хлоргекси-диновые ополаскиватели или гели. Например, «Элюгель» для обработки швов. Через неделю после операции Вам также необходимо прийти на приём к гигиенисту. В эти сроки Вы можете начинать использовать мягкую зубную щётку для удаления зубного налёта. Через три недели после операции переходите к использованию обычных гигиенических средств для ухода за зубами. Как правило, следующее посещение гигиениста назначается через три месяца, но может быть и раньше. Помните, что хороший гигиенический уход за имплантатами является залогом их успешной длительной службы. Чистите зубы и имплантаты два раза в день. Обязательно пользуйтесь вместе с зубной щёткой межзубными гигиеническими средствами - флоссами и ёршиками. Для очистки ортопедических конструкций на имплантатах удобно пользоваться ирригаторами.

    ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

    Пародонтит - это инфекционное заболевание, которое приводит к подвижности и потере зубов. У пациентов с пародонтитом имплантация возможна и успешна практически в таком же количестве случаев, как и у пациентов со здоровыми дёснами при условии, что заболевание вылечено или достигнуто состояние ремиссии, пациент очень хорошо ухаживает за зубами и дёснами и регулярно посещает гигиениста и пародонтолога.

    ИМПЛАНТАЦИЯ И ВОЗРАСТ

    У молодых людей имплантацию можно проводить только после завершения роста скелета. В пожилом возрасте имплантация возможна, если у пациента нет тяжелых форм хронических заболеваний. В большинстве случаев возраст не является помехой для имплантации, но обязательно после получения разрешения от лечащего врача и под строгим медицинским наблюдением.

    УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПЕРЕД ИМПЛАНТАЦИЕЙ

    Удаление зубов перед имплантацией проводится по атравматичной методике и с применением различных материалов. Это позволяет предотвратить потерю кости и мягких тканей, которая возникает после обычного удаления. Лунка зуба может быть заполнена костным или кост-нозамещающим материалом. При дефектах костной стенки лунки могут использоваться мембраны и/или центрифугированная кровь. Также может быть фиксирован временный протез для формирования десны вокруг зоны будущей имплантации.

    ИМПЛАНТАЦИЯ И КУРЕНИЕ

    Курение является одним из главных факторов риска у пациентов с заболеваниями дёсен и имплантатами. Курение снижает кровоснабжение тканей в области имплантации, нарушает функции защитных и иммунных клеток. Горячий дым оказывает раздражающее действие на ткани. Заживление ран у пациентов с большим стажем курения и выкуривающих более 20 сигарет в день происходит очень медленно. Количество послеоперационных осложнений у них выше. Прогноз функционирования имплантатов у таких пациентов значительно хуже, чем у некурящих пациентов. При установке имплантатов, если пациент не хочет расстаться с этой пагубной привычкой, мы просим максимально снизить количество выкуриваемых сигарет за две недели до и четыре недели после операции.

    Информацию подготовил и предоставил Ляпин Ю.Г.